分娩予約フォーム(当院のIDあり)

当院での分娩をご希望の患者様は下記のフォームにて分娩予約をしてください。
予約の可否はにつきましては、1週間以内に返信させていただきます。
●分娩予約ができた方には、お電話にてお知らせいたします。

ID番号(必須)

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出産予定日または最終月経を必ず記入してください。

出産予定日(決定前でも構いません)
     月 

出産予定日が分からない方は、最終月経を記入してください
     月 日  月経周期 

これまでの出産回数(必須)
    



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里帰り分娩を希望される方へ

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里帰り分娩をご希望の方は、34週までにご受診ください。
事前に外来予約が必要です。

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ご持参いただくもの

◯母子手帳  ◯健康保険証  ◯紹介状

分娩予約フォームを送信される前に

送信前に再度ご入力いただいた情報に誤りがないかどうか、お確かめください。また、正しいメールアドレスをご入力いただかない場合、お問い合わせの内容をご確認させていただいた後、お返事を差し上げることができません。この場合、分娩予約をお受けできないこともありますので、ご注意ください。

携帯電話のメール受信における注意事項

携帯のアドレスを登録される方は、携帯電話の迷惑メール受信拒否設定によっては、本サイトからのメールが届かない場合があります。
フォームを送信される前に携帯電話の迷惑メール受信拒否設定を解除してください。

【確認方法】

フォーム送信後、しばらくしてもメールが届かない場合は、ご使用の携帯に迷惑メール受信拒否がされている可能性がございますので、お手数ですが以下の方法でドメイン名 fujito.clinic からのメールを受信できるよう設定をお願いします。

※受信拒否となっていてもフォーム送信自体はされております。

docomoの場合
⇒受信/拒否設定

リンク先は各携帯電話会社様のホームページです。ページ内容やURLが変更になっている場合がございます。
詳しくは各携帯電話の取扱説明書をご確認下さい。

里帰り分娩予約

お問い合わせ

藤東クリニックへのお問い合わせはこちらのフォームからどうぞ。

外来初診予約

外来初診予約をしていただくために、健康保険証データなどの事前新規患者登録をお願いしています。

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分娩予約

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